ВРИО директора ИОФ РАН
чл.-корр. РАН Гарнову С.В.
от___________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
Гражданство___________________________
Паспорт__________№___________________
выдан_________________________________
______________________________________
проживающего(ей) по адресу_____________
______________________________________
______________________________________
окончившего (ей)_______________________
(указать год окончания, наименование вуза)
______________________________________
______________________________________
(серия и номер диплома)
Квалификация по специальности / степень
магистра по направлению подготовки
_____________________________________
_____________________________________
E-mail________________________________
Контактные телефоны___________________
______________________________________
(домашний, рабочий, мобильный)

Заявление

Прошу прикрепить меня к ИОФ РАН для сдачи кандидатского(их) экзамена(ов) по дисциплине(ам) ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________ 
(указать дисциплину(ы))
по направлению подготовки высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации в аспирантуре ____________________________________________________________________
(шифр и наименование направления)
на срок _______________________________________________________________ .
Научная специальность, по которой подготавливается диссертация ___________________
_____________________________________________________________________________
(шифр и наименование специальности)

К заявлению прилагаю:
- справку с места работы/учебы;
- копию документа, удостоверяющего личность;
- копию диплома о высшем образовании с приложением.

Подтверждаю факт ознакомления с копией свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и приложений к нему.

Настоящим также даю свое согласие на обработку моих персональных данных, содержащихся в документах и материалах, представленных мною для рассмотрения вопроса о прикреплении для подготовки диссертации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.

Дата, подпись.